دراسة الجدوى  Feasibility Study

الاقتصادية والاجتماعية

حول

مشروع تطوير وتحديث معهد الكبد القومي

بجامعة المنوفية

مقترح لاستكمال متطلبات وزارة التخطيط لإدراجه بخطة التنمية الاقتصادية والاجتماعية

 2002/2003  -  2006/2007

ضمن توسعات مشروع معهد أبحاث الكبد القومي تحت (كود رقم 2307)

تم اعتماد الدراسة بلجنة المنشآت بالجامعة في جلستها المنعقدة بتاريخ 6/6/2004

                                      (يونيه 2004)

فريق إعداد دراسة الجدوى الاقتصادية والاجتماعية

يضم فريق إعداد دراسة الجدوى الاقتصادية والاجتماعية الخاصة بمشروع تطوير وتحديث معهد الكبد القومي بجامعة المنوفية مجموعة من
 الخبراء والإداريين الوارد أسماؤهم بالجدول
 التالي: - 

جدول رقم (1) * 

فريق إعداد دراسة الجدوى الاقتصادية والاجتماعية للمشروع المقترح

 ملخص جدول أعمال فريق إعداد دارسة جدوى مشروع تطوير وتحديث معهد الكبد القومي بجامعة المنوفية المقترح *

الفصل الأول

مقدمة الدارسة

      تمهيد:

تسعى الدولة إلى الحفاظ والعناية بالموارد البشرية كأحد أهم المقومات الداعمة للتنمية الاقتصادية والاجتماعية فى مصر, وترصد الدولة لهذا العرض المزيد من الإعتمادات المالية سنويا لمباشرة نشاطي الوقاية والعلاج لتحسين صحة هذه الموارد البشرية 0

  وتتولى العديد من المنشآت الصحية سواء العاملة فى القطاع الحكومي أو فى القطاع الخاص تنفيذ هذه البرامج الوقائية والعلاجية, ويمثل معهد الكبد القومي التابع لجامعة المنوفية أحد الصروح الطبية المتخصصة فى أمراض الكبد المزمنة التي تتعرض لها الموارد البشرية بمختلف محافظات مصر 0

  ولقد أنشئ معهد الكبد القومي فى عام 1987 بإعتباره منشأة متخصصة فى علاج أمراض لكبد فى مصر العالم العربي والأفريقي وذلك بمدينة شبين الكوم كمركز يتوسط المحافظات ذات النسب العالية فى أمراض الكبد المزمنة , ولقد تم إفتتاحه للتعامل مع جمهور مرضى الكبد فى عام 1990 وذلك بعدد محدود من الأسرة إلى أن بلغ 120 سرير فى عام 2003 /2004 م 0

وفيما يلى المراحل التى مر بها هذا المعهد للتطوير وذلك كما يوضحه
 الجدول التالي 0

مراحل تطوير معهد الكبد القومي

وقد أحدثت مراحل التطوير السابقة التي مر بها المعهد كصرح علمي وبحثي وتدريبي وعلاجي طفرة في الوقاية من أمراض الكبد وأيضاً في علاج تسعة عشر عملية زراعة كبد بنجاح بالتعاون مع فريق أجنبي من اليابان ، وقد أهدى السيد أ0د/ رئيس الجامعة نجاح زراعة الكبد إلى السيد/ محمد حسني مبارك رئيس جمهورية مصر العربية كمدخل لفتح باب الأمل لآلاف الفقراء ومعالجتهم من أمراض الكبد بتميز وبتكلفة أقل بمعرفة هذا الصرح مقارنةً بالمنشآت الصحية المحلية والدولية العاملة في هذا الصدد0

 ومن ناحية أخرى فقد قام معهد الكبد القومي المذكور بتأهيل أعداد وتدريب فريق بحثي متخصص في علاج أمراض الكبد المزمنة، كما شارك هذا المعهد في المؤتمرات والدورات التدريبية والزيارات الخارجية وإرسال البعثات الخارجية والمهمات العلمية للخارج وذلك تأكيداً على بعده القومي في نشر الثقافة الطبية في مجال أمراض الكبد وتقديم الخدمات المتميزة عن المنشآت العاملة في ذات التخصص0

    وعلى الرغم من الخدمات التي يقوم بتقديمها هذا الصرح العظيم لجمهور المواطنين المصريين والعرب والأفارقة الذين يعانون من أمراض الكبد ، إلا أنه لا يزال في حاجة ماسه إلى المزيد من عمليات التطوير والتحديث في منشآته ومعامله وأجهزته وكوادره العلمية حتى يفي بالدور القومي المنوط به والذي يدعمه السيد رئيس الجمهورية كما تدعمه السيدة الفاضلة قرينته خاصةً في علاج أطفال مصر المعرضون بشكل متزايد بالإصابة بأمراض الكبد0   وقد ترجمت وزارة التخطيط توجهات رئيس الجمهورية والسيدة الفاضلة قرينته إلى واقع عملي لتحديث وتطوير معهد الكبد بجامعة المنوفية لممارسة أنشطته على المستوى القومي فأدرجته في خطة التنمية 2002/2003-2006/2007م تحت كود رقم (2307) وذلك ضمن مشروعات التوسع الإستثماري0

  والدراسة الحالية هي دراسة جدوى لأنشطة تحديث وتطوير معهد الكبد بجامعة المنوفية تمهيداً لتقدير التكاليف الاستثمارية اللازمة لإتمام هذا التحديث والتطوير لخدمة الأبعاد الاجتماعية والبيئية والاقتصادية بالدولة حتى يكون هذا الصرح القومي قادراً على الحد من فجوة أمراض الكبد في مصر العالم العربي وإفريقيا0

       وقد تم تقدير التكاليف الاستثمارية اللازمة للتوسع في أنشطة معهد الكبد المذكور وذلك بعد دراسة جدوى كل من الجوانب القانونية والبيئية والتسويقية والهندسية والمالية والاقتصادية والاجتماعية ، هذا بالإضافة إلى البعدين الإداري والتنظيمي0

المبحث الأول

إسم المشروع المقترح:

المشروع المقترح عبارة عن  تطوير وتحديث معهد الكبد
 القومي بجامعة المنوفية ليتناسب مع الإقبال المتزايد
و المستمر على خدماته الوقائية والعلاجية والبحثية ، نظرا لعدم كفاية وملائمة  المبنى الحالي المخصص لمعهد أبحاث الكبد القومي لإستيعاب الحالات
 المرضية المتعددة والمتزايدة الوافدة إليه من
مختلف محافظات جمهورية مصر العربية ومعظم البلدان العربية والأفريقية0

المبحث الثاني

الجهة المسئولة عن إعداد دراسة الجدوى:

الجهة المسئولة عن إعداد دراسة الجدوى في صورتها  المبدئية
 والنهائية هي جامعة المنوفية ممثلة في فريق العمل المشكل
 بقرار رئيس الجامعة رقم 451 في 24/3/2003 بالإضافة
 إلى القرارات الأخرى سواء الصادرة من أ0د/ رئيس الجامعة أو من
 استعان به فريق العمل من المتخصصين في مجال التحليل والتقييم
 وأعمال السكرتارية0

المبحث الثالث

افتراضات ومهام الدراسة:

المطلب الأول : إفتراضات الدراسة

تستند دراسة الجدوى المالية الخاصة بتطوير وتحديث معهد الكبد القومي كمشروع إستثماري تحت كود رقم (2307) لإستكمال تطوير المبني الحالي للمعهد والتابع لجامعة المنوفية وذلك لإستكمال متطلبات وزارة التخطيط لإدراجه بخطة التنمية الإقتصادية والاجتماعية بالدولة (2002/2003 – 2006/2007) ضمن توسعات مشروع معهد أبحاث الكبد على مجموعة الإفتراضات التالية: -

1-    التزايد المستمر فى اعداد الحالات المصابة بأمراض الكبد بمعظم محافظات الجمهورية0

2-    الحد من التزايد المستمر فى عدد الوفيات المصابة بأمراض الكبد0

3-  عدم تناسب الإمكانيات الحالية والمستقبلية بالمستشفى الحالي بالمعهد لتأدية العلاج المناسب للحالات المرضية المتزايدة0

4-    عدم إمكانية التوسع الرأسي فى المبنى الحالي لمعهد الكبد 0

5-   تفعيل خطة الدولة بشأن التوسع فى إنشاء المراكز الطبية المتخصصة على مستوى الجمهورية للحفاظ على صحة الإنسان المصرى0

6-    النقص الشديد فى مجال علاج أمراض الكبد بالمستشفيات العامة والخاصة على مستوى الجمهورية0

7-  معالجة أسباب القيود والموانع القانونية والبيئية التى صاحبت فكرة تحديث وتطوير معهد الكبد القومي بالجامعة وتدعيم ذلك بإدراجة بخطة التنمية الإقتصادية والإجتماعية للدولة تحت كود رقم (2307) للخطة الخمسيه
(2002/2003 – 2006/2007) 0

8-  توصيف دور متميز للمعهد مستقبلاً في نشر الثقافة الطبية وقائياً وعلاجياً لأمراض الكبد ، وتقديم الخدمات بشكل متميز عن المنشأت الصحية المماثلة المنافسة مع وضع تصور متميز على مستوى كل قسم من أقسام معهد الكبد بعد تحديثه وتطويره0

9-  وضع تصور عملي بالدراسة حول كيفية إحداث نوع من التوازن والتكامل بين معهد الكبد القومي بعد تحديثه وتطويره بالتنسيق مع مستشفيات كلية الطب ومستشفى سوزان مبارك ومستشفى الأورام وذلك على مستوى الأنشطه التكاملية الخاصة بتقييم مريض الكبد قبل إجراء عمليات زراعة الكبد وذلك بإجراء الفحوصات الكاملة بهذه المستشفيات كنوع من التكامل مع أنشطة معهد الكبد القومي0

10-  تعظيم الإستفادة من الكوادر البحثية والعلاجية الحالية بالمعهد المذكور في مقابلة قائمة الانتظار لعمليات زراعة الكبد والتي وصلت بهذا العهد على نحو يقرب من 32 حالة كبار وأيضا 46 حالة أطفال فضلاً عن قائمة الأنتظار الوفدة من الدول العربية والإفريقية ، ولن يتم مواجهة هذه الحالات فضلاً عن تزايدها المستقبلي إلا بإجراء التوسعات في منشآته ومعامله وأجهزته كمدخل لتحديثه وتطويره0

المطلب الثاني : مهام الدراسة

    تسعى دراسة الجدوى الحالية الخاصة بتطوير معهد الكبد القومي كمشروع إستثماري إلى تنفيذ المهام التالية : -

1-  تنفيذا لقرار لجنة المنشآت بتاريخ 2/3/2003 م بشأن تطوير وتحديث معهد الكبد القومي وصدور القرار التنفيذي من أ0د/ رئيس الجامعة بالبدء فى تطوير معهد الكبد القومي بإعداد دراسة الجدوى الاقتصادية والاجتماعية التى تعود على المجتمع المحلي والقومي والاقليمي والعالمي ، فقد تركزت مهام الدراسة فى بدايتها على وضع مجموعة من الافتراضات وتحديد اسلوب الدراسة وفريق العمل (المكتبي والميداني) ، هذا بالإضافة إلى الاتصال الوثيق بالجهات ذات الصلة المباشرة بإعداد الدراسات وتجميع مقترحاتها وذلك بهدف تحديد المسار المناسب والتوجه العام لفريق العمل0

2-  عرض خلفية عامة عن المشروع المقترح لتطويره وذلك من حيث الخدمات التى سوف يشارك فى تقديمها للمستفيدين والمشروعات القائمة المماثلة والمنافسة للمعهد والجهات ذات الصلة بإنشاء وتشغيل وإدارة المشروع المقترح  ومبررات جدوى تحديثه و تطويره ، بالإضافة إلى دراسة وتحليل نظم العمل بالمشروع الحالي ومدي تكيفها مع نظم العمل بالمشروعات المماثلة  ودراسة المشكلات التى من المحتمل أن تصاحب تنفيذ وتشغيل وإدارة المشروع0

3-  عرض وتوصيف طبيعة وأهداف المشروع المقترح الكمية وغير الكمية ، ومبرراته ودوافع تطويره وتحديثه والمستفيدين من خدماته ومكوناته المختلفة وذلك من حيث عمره المتوقع وأقسامه العلمية وهيكله التنظيمي والوظيفي ومعامله العامة والمتخصصة وقاعات الدرس المختلفة، فضلا عن الفترة الزمنية المتوقعة
 لتطويرة0

4-  تحليل مدى الصلاحية التسويقية لخدمات المشروع المقترح  تطويره اعتماداً على مساهمته فى سد الفجوة التسويقية لخدمة مرضى الكبد على مستوى الجمهورية0

5-  تحليل جدوى الجوانب الفنية للمشروع المقترح تطويره وذلك من حيث البنية الأساسية والرسومات والتصميمات الهندسية ، والاحتياجات الإنشائية للمشروع المقترح وتاريخ تشغيله المتوقع والموافقة الرسمية عليه وكذلك من حيث طريقة تنفيذه وإدارته فضلا عن البرنامج الزمني للتنفيذ وفرص إمكانيات التوسع المستقبلي له0

6-  تحليل جدوى الجوانب المالية للمشروع المقترح تطويره وذلك من حيث مكونه الإستثمارى وخطة تمويله ونفقات تشغيله السنوية وخطط تمويل هذه النفقات والمؤشرات المالية والكمية اللازمة لتقييم أدائه مستقبلاً 0

7-  تحليل جدوى الجوانب الاقتصادية والاجتماعية والبيئية للمشروع المقترح تطويره وذلك من حيث ما سوف يحققه من قيمة مضافة وأيضا ما سوف يساهم به من منافع اقتصادية واجتماعية على المستويين الإقليمي والقومي وعرض أهم المخاطر المتوقعة والمصاحبة لإنشاء وتنفيذ وتشغيل وإدارة
 المشروع المقترح0

8-  تحليل مخاطر التأخير المتوقع أن تصاحب المشروع محل دراسة الجدوى فى مراحل إنشائه وتنفيذه وتشغيله وإدارته 0

9-  الوصول إلى مجموعة من النتائج المترتبة على هذه الدراسة والتى تثبت مدى الحاجة إلى تطوير وتحديث معهد أبحاث الكبد محل دراسة الجدوى وعرض مجموعة الآليات القادرة على تطبيق وتفعيل هذه النتائج0

10- تقديم ملخص موضوعي موثق في إطار استمارة البيانات والمعلومات الأساسية للمشروع المقترح وذلك  بالنتائج المترتبة على صلاحية إنشاء وتنفيذ وتشغيل وإدارة المشروع المقترح بجامعة المنوفية وذلك إلى وزارة التخطيط بغرض استكمال متطلبات إدراج اعتماداته المالية الاستثمارية ضمن توسعات   مشروع معهد أبحاث الكبد تحت كود (2307) من خلال خطة التنمية الاقتصادية والاجتماعية للدولة (2002/2003-  
2006/2007)

المبحث الرابع

أسلوب الدراسة

اعتمد أسلوب إعداد دراسة الجدوى الاقتصادية والاجتماعية الخاصة بمدي إمكانية تطوير وتحديث معهد الكبد القومي على نوعين من الدراسة هما الدراسة المكتبية والدراسة الميدانية, والتي استندت على جمع وتحليل البيانات والمعلومات والإيضاحات الواردة  بالسجلات والتقارير الجامعية والحكومية المختلفة بالإضافة إلى مجموعة الزيارات الميدانية للجهات المماثلة فى هذا الشأن ، وفيما يلي توضيح لأبعاد أسلوبي الدارسة0 

المطلب الأول : الدراسة المكتبية0

    اعتمدت الدراسة المكتبية في جمع وتحليل البيانات الثانوية على مايلي : -

1- بيانات عن تزايد أعداد مرضي الكبد المترددين على مستشفى معهد الكبد القومي في ضوء وصفة القائم0

جدول رقم (3)

إجمالي أعداد المترددين على العيادات الخارجية والأقسام الداخلية لمعهد الكبد القومى
خلال الفترة من 1997 – 2003

 و يتضح من الجدول مجموعة النتائج التالية : 

v    أن عدد المترددين على العيادات الخارجية أكثر من 200 مريض يومياً0

v    عدم تمشى الزيادة فى عدد المترددين على العيادات الخارجية مع الزيادة السكانية 0

v  عدم قدرة معهد أبحاث الكبد بمساحته وتجهيزاته الحالية على إستيعاب الأعداد المتزايدة عام بعد عام من المترددين على العيادات الخارجية0

2- بيانات عن الأعداد المتوقعة للمترددين على العيادات الخارجية للمعهد خلال الفترة من 2004 – 2010 كما يوضحها الجدول التالي: -

جدول رقم (4)

التطور المتوقع لأعداد المرضى بالعيادات الخارجية للمعهد خلال
 الفترة من 2004 –2010

ويتضح من الجدول السابق أن هناك تزايد فى الأعداد المتوقعة للتردد على العيادات الخارجية حتى عام 2010 بواقع ما يقرب من ثلاثة أمثال المترددين
 عام 2003 /2004 م 0

3- بيانات حول متوسط تكلفة الإنشآت المنتهية بجامعة المنوفية وذلك من تقارير الجامعة وتقارير الجهات التى اسند إليها تنفيذ مشروعات جامعية مماثلة فى هذا الصدد0

4- بيانات عن اتجاهات الأسعار والتضخم على مستوى مكونات الإستثمار الثابت وعناصر تشغيل أنشطتها الجارية بالدولة0

5- بيانات حول ظروف وشروط التعاقد مع جهات الإسناد التى سوف تقوم بإنشاء المشروع المقترح0 

  6-   بيانات معدلات التوزيع الجغرافي للمرضي المترديين على العيادات الخارجية لمعهد الكبد القومى الحالى خلال عام 2002 م

    7-        بيانات عن الهيكل الوظيفى للمشروع المقترح

    8-        بيانات عن المعامل العامة و المتخصصة وقاعات الدرس بالمشروع المقترح

    9-        بيانات عن حجم الفجوة التسويقية فى تخصصات علاج أمراض الكبد بالدولة خلال السنة 

  10-     بيانات عن حجم الفرصة التسويقية للمشروع المقترح فى السنة

  11-     بيانات عن الوصف العام لمكونات مبني المشروع المقترح

  12-     بيانات عن الاحتياجات الإنشائية للمبني المشروع المقترح

  13-     بيانات عن التكلفة التقديرية لمبني المشروع المقترح

  14-     بيانات عن التكلفة التقديرية للمعامل والمناظير والأشعة والعناية المركزة والعمليات

  15-     بيانات عن التكلفة الإجمالية للمعامل والمناظير والأشعة والعناية المركزة

  16-     بيانات عن التكلفة التقديرية لعدد وأدوات ألمشروع المقترح

  17-     بيانات عن التكلفة التقديرية للأثاث والمعدات المكتبية للمشروع المقترح

  18-     بيانات عن التكلفة التقديرية للآلات والمعدات للمشروع المقترح

  19-     بيانات عن التكلفة التقديرية للمستلزمات السلعية والخدمية للمشروع المقترح

  20-     بيانات عن التكلفة التقديرية لوسائل النقل والانتقال للمشروع المقترح

  21-     بيانات عن التكلفة التقديرية للمصروفات الإيرادية المؤجلة للمشروع المقترح

  22-     بيانات عن المكون الاستثمارى المتجمع للمشروع المقترح

  23-     بيانات عن عناصر تمويل المكون الاستثمارى للمشروع المقترح

  24-     بيانات عن نفقات التشغيل الجزئي والكلي للأنشطة وبرامج المشروع المقترح

  25-     بيانات عن خطة تمويل نفقات التشغيل الجزئي والكلي للمشروع المقترح

  26-     بيانات عن المؤشرات الكمية للمشروع المقترح

  27-     بيانات عن المؤشرات المالية للمشروع المقترح

المطلب الثاني:- الدراسة الميدانية

استندت الدراسة الميدانية في جمع وترتيب وتحليل البيانات الأولية على   الزيارات الميدانية والمقابلات الشخصية المتعمقة للقائمين على تقديم الخدمات بالمعهد والمستشفيات الحكومية والخاصة ، وفيما يالي أهم بيانات الدراسة الميدانية :-

1- تصورات وآراء ومقترحات لجنة المنشآت بجامعة المنوفية وذلك فيما يتعلق بتحقيق متطلبات التطوير والتحسين في تقديم الخدمات الصحية لمرضى الكبد0

2-  إتجاهات وتوجهات إدارة معهد الكبد القومي حول الفجوة بين الطلب المتزايد على خدمات المعهد وعدم القدرة على إستيعاب هذه الاعداد بمنشاته ومعاملة الحالية وذلك على الرغم من أنه المعهد البحثي المتخصص فى مجال أمراض الكبد فى مصر من حيث الخدمة المتخصصة وتخريج الكوادر العلمية المتخصصة فى مجال أمراض الكبد من حملة الماجستير والدكتوراة0

3- اتجاهات وزارت التعليم العالي والدولة للبحث العلمي والتخطيط والصحة والسكان وقطاع الدراسات الطبية بالمجلس الأعلى للجامعات حول ضرورة تطوير المشروع محل دراسة الجدوى0

4- المشكلات والصعوبات المرتبطة بعدم قدرة المبنى الحالي الذي يشغله المعهد في تنفيذ خدماته الوقائية والعلاجية والبحثية وذلك من حيث طبيعة المبني ومحدودياته وعدم وفاء تجهيزاته العلمية والمعملية في خدمة الأعداد المتزايدة لمرضى الكبد0

5- تصورات ومقترحات مركز الاستشارات الهندسية بالجامعة حول المتطلبات الفنية والهندسية اللازمة لتطوير وتحديث المشروع المقترح0

6- نتائج الاتصالات الرسمية لجامعة المنوفية ومعهد الكبد القومي والممثلة في اللجنة المكلفة بإعداد هذه الدراسة وذلك مع الجهات الرسمية المعنية بالدولة لتيسير تطوير وتنفيذ وتشغيل وإدارة المشروع المقترح0

المبحث الخامس

 جهات التنسيق لإعداد الدراسة

تتمثل جهات التنسيق ذات الصلة المباشرة وغير المباشرة بإعداد دراسة الجدوى للمشروع المقترح ومتابعة تنفيذها فى الأطراف التالية١:-

1-   المجلس الأعلى للجامعات

2-   وزارة التعليم العالي والبحث العلمي

3-   جامعة المنوفية ممثله فى :-

3/1- إدارة الجامعة
3/2- فريق إعداد الدراسة
3/3- مركز البحوث والاستشارات الهندسية
3/4- مكتب امين عام الجامعة
3/5- مكتب أ0د/ رئيس الجامعة
3/6- الادارة العامة للشئون الهندسية
3/7- الادارة العامة للشئون القانونية
3/8- الادارة العامة للتخطيط ومتابعة الخطة
3/9- الادارة العامة للشئون المالية
3/10- الادارة العامة للتنظيم والادارة
3/11- معهد الكبد القومي

3/12- المستشفيات الجامعية

3/13- كلية التمريض

4-   مجلس الوزراء

5-   المقاولون العرب

6-   وزارة المالية

7-   وزارة التخطيط

8-   وزارة الصحة والسكان

9-   بنك الاستثمار القومي

10-  محافظة المنوفية

المبحث السادس

  مقترحات وتعديلات جهات التنسيق لإعداد الدراسة

قام فريق العمل المكلف بإعداد دراسة جدوى تطوير وتحديث معهد الكبد القومي بجامعة المنوفية بتوصيف وتحديد وتحليل ما انتهت إليه جهات التنسيق ذات الصلة المباشرة وغير المباشرة بإعداد الدراسة، وقد أسفر ذلك عن مجموعة الأبعاد التالية :-

أولا:  فيما يتعلق الإعتمادات المالية المبدئية0

1- الموافقة من قبل وزارة التخطيط على إدراج مشروع معهد أبحاث الكبد بجامعة المنوفية بالخطة الخمسية 2002/2003- 2006/2007 تحت كود رقم (2307) بتكلفة إجمالية قيمتها 25 مليون جنيه موزعة على النحو الذي يعرضه الجدول التالي:-

جدول رقم (5)
الإعتمادات المالية المبدئية للمشروع المقترح موزعة حسب المكونات النقدية والعينية

1- موافقة اللجان والمجالس الجامعية المختلفة على مشروع تطوير وتحديث معهد الكبد القومي0

2- المساهمة التى سوف تقدمها جامعة المنوفية في صورة تمويل ذاتي متاح  لتنفيذ المشروع المقترح محل دراسة الجدوى والمتمثلة في الأراضي اللازمة والبنية الأساسية من كهرباء ومياه وصرف صحي وطرق وخلافه ، والتجهيزات والمعامل وخلافه الحالية ، فضلا عن عناصر النفقات الإيراديه المؤجلة الممثله فى الاستشارات الهندسية والقانونية والبيئية و إعداد دراسة الجدوى الحالية بمعرفة الجامعة0

3-  موافقة رئيس مجلس الوزراء على تشكيل لجنة من وزارة الصحة وعميد المعهد ووزارة التعليم العالي والبحث العلمي لبحث إمكانية تطوير وتحديث المعهد محل دراسة الجدوى 0

وتدلل الاعتمادات المالية المخصصة مبدئيا من قبل وزارة التخطيط  والبالغ جملتها 25 مليون جنيه ، فضلا عن محدودية التمويل الذاتي من قبل جامعة المنوفية على مدى أهمية قياس وتحديد حقيقة التكلفة الاستثمارية اللازمة لإنشاء وتنفيذ وتشغيل المشروع المقترح تمهيدا لتعديل تكاليفه  بخطة التنمية الاقتصادية والاجتماعية الخمسية
 2002 /2003- 2006 /2007 تمهيدا لطلب استكمال هذه التكلفة في صورة استخدامات استثمارية ( الاستثمار العيني) وذلك من واقع الدراسة0

ثانيا: الموافقة على الإنشاء بالاسناد0

-   موافقة أ0د/ رئيس مجلس الوزراء على إسناد أعمال التطوير وتحديث معهد الكبد القومي بمبلغ 25 مليون جنيها بطريق الاتفاق المباشر مع شركة المقاولون العرب

-   صدر قرار أ0د/ وزير الإسكان والمرافق والمجتمعات العمرانية الجديدة رقم 133 لسنة 2003 والقرار رقم 64 لسنة 2004 بإسناد أعمال بطريق الاتفاق المباشر مع شركة المقاولون العرب لتطوير وتحديث معهد الكبد القومي 0

-   إمكانية إصدار أمر إسناد جديد لتنفيذ باقي الأعمال المطلوب تنفيذها طبقا لدراسة الجدوى المقدمة ودراسة الأسعار عن تطوير وتحديث معهد الكبد القومي بطريق الاتفاق المباشر مع شركة المقاولون العرب فور ورود موافقة وزارة التخطيط على الآتي: -

1- إضافة مشروع تطوير وتحديث معهد الكبد القومي ضمن توسعات  مشروع معهد أبحاث الكبد المدرج بالخطة الخمسية للدولة 2002 / 2007   تحت كود رقم(2307)0

2- تعديل مسمى المشروع بالخطة الخمسية من معهد أبحاث الكبد كود رقم (2307) إلى معهد الكبد القومي كود رقم (2307) تنفيذاً لقرار المجلس الأعلى للجامعات0

3- تعديل تكاليف المشروع بالخطة الخمسية للدولة بقيمة التكاليف المطلوبة و اللازمة لأعمال التطوير والتحديث الواردة بدراسة الجدوى الخاصة به 0

الفصل الثاني

خلفية عامة عن المشروع المقترح

المبحث الأول

الخدمات التي سيشارك في تقديمها المشروع المقترح

سوف يدعم المشروع المقترح جودة تقديم مجموعة الخدمات
      التالية:

 أولا: الخدمات الطبية الوقائية:-

سوف يدعم المشروع المقترح :-

1-  تقديم البرامج التثقيفية داخل بيئة عمل المشروع المقترح لتفادى الاصابة بأمراض الكبد المختلفة وذلك من خلال عقد الندوات والمؤتمرات العامة والمتخصصة ،فضلا عن ايفاد القوافل الطبية داخل القرى والنجوع بالمحافظة والمحافظات الاخرى0

2-   تقديم خدمات التطعيمات للوقاية من أمراض الكبد ومن المضاعفات الثانوية لها0

3-   تقديم خدمات وقائية فى مجال التغذية ومجال الاكتشاف المبكر لأمراض الكبد0

4-   يدخل ضمن عملية التطوير إنشاء مركز للتأهيل سيقدم خدماته للمصابين بالمرض0

5-   تقديم خدمات متابعة المرضي 

  ثانيا: الخدمات الطبية العلاجية:-

سوف يدعم المشروع المقترح تقديم الخدمات الطبية العلاجية لمرضى الكبد   فى جميع انحاء الجمهورية والدول العربية والأفريقية التالية:-

1-             الكشف والعلاج بالعيادات الخارجية0

2-     القيام بإجراء الفحوص المعملية والفحوص بالأشعة التشخيصية والموجات فوق الصوتية والمناظير وكافة أنواع التحاليل الطبية اللازمة لمرضى الكبد0

3-             اجراء العمليات الجراحية وما يتعلق بها من خدمات تمريضية0

4-     القيام باجراء مناظير الجهاز الهضمى بانواعها المختلفة(منظار المرىء والمعدة- القولون - منظار القنوات المرارية)0

5-             علاج امراض الكبد فى الاطفال0

6-             اجراء عمليات زراعة الكبد بالاضافة الى  العمليات الصغرى والكبرى0

7-             رعاية الحالات الحرجة بوحدة العناية المركزة

8-             توفير الأدوية اللازمة للمرضى بالتنسيق مع وزارة الصحة والسكان والهيئة العامة للتأمين الصحى0

9-     تقديم العلاج الطارئ والاسعافات الاولية لمرضى الحالات الحرجة فى قسم الاستقبال والطوارئ منعا للمضاعفات0

ثالثا:-الخدمات المقدمة بمعرفة معهد الكبد القومي من خلال ما يلي:-

  - خدمات العلاج :

         - العيادات الخارجية

 وتشمل عدد (10) عيادات متخصصة فى طب الكبد فى الأطفال – طب جراحة

 الكبد - أورام الكبد-  عيادة الانترفيرون– و(7) عيادات فى طب الكبد للكبار  

  وتستقبل المرضي يوميا إبتداء من الساعة التاسعة صباحاً وحتى الثانية ظهراً   ويتردد عليها حوالي 250 مريض يومياً ويقوم بالكشف على المرضي صفوة من أساتذة المعهد المتخصصون

       - صالة انتظار المرضي

وهى مجهزة بالأثاث المريح لاستقبال أكثر من 700 متردد يوميا ومزودة بدائرة تليفزيونية لبث الإرشادات والتوجيهات الطبية  للمترددين لكيفية التعامل مع أمراض الكبد وطرق الوقاية منها 0 

- الاستقبال والطوارىء

نظراٍ لتردد المرضي فى أوقات العمل غير الرسمية لظروفهم المرضية أنشأت إدارة المعهد قسم الاستقبال وتم تجهيزة بأحدث الأجهزة الطبية حتى يكون قادرا على العمل على مدى  24 ساعة يوميا لاستقبال حالات القيء الدموي والغيبوبة الكبدية 0 

  - صيدلية المعهد

صيدلية المعهد مزودة بكافة الأدوية والعقاقير اللازمة لمرضي الكبد والجهاز الهضمي ويديرها  صيدلية متخصصون0 

يشرف على ألأقسام الداخلية بالمعهد  نخبة من الأساتذة المتخصصين فى    أمراض الكبد والجهاز الهضمي ويعمل القسم بطاقة استيعابية 120 سرير في  الوقت الحالي ومجهزة بأحدث الأجهزة الطبية والأثاث الفندقي سعيا لراحة مرضى المعهد0 

2- المناظير والرعاية النهارية

    يقدم القسم الخدمات الطبية التالية:-

v    عمل منظار القنوات المرارية علاجية و تركيب دعامات داخلية وخارجية واستخراج حصـوات

v    عمل عينة الكبد 0

v    عمل بذل نخاع 0

v    عمل بذل البطن 0

v    عمل فحوصات لأورام الكبد وحقنها بالكحول0 

v    تقديم خدمات علاجية بالقسم

v    عمل مناظير المعدة

v    عمل مناظير لحقن الدوالي0

v    عمل مناظير لربط الدوالي 0

v    عمل مناظير القولون ولاثني عشر 0

v    عمل مناظير القنوات المرارية الاستكشافية0

v    المناظير الشرجية

3- قسم الأطفال  

 يقدم القسم الخدمات الطبية التالية:-

v    الكشف العام على الأطفال وخاصة مرضي الكبد (اللالتهابات والغيبوبة)

v    عمل مناظير المعدة والقولون للحالات الآتية:

1.    حالات أمراض الكبد والجهاز الهضمي0

2.    حالات القيء الدموى 0

3.    حالات سوء التغذية 0

4.    حالات الاسهال المزمن0

5.    حالات النزيف الشرجى 0

v    إعداد الأطفال الذين يحتاجون إلى زراعة كبد ومتابعتهم بعد الزراعة0

v    توجد وحدة حضانات للأطفال حديثى الولادة والمبتسرين 0

v    القيام بقوافل طبية ومسح شامل لبعض الأمراض فى نطاق قري ومدن محافظة المنوفية

v    عقد دورات ومؤتمرات وورش عمل دورية عن أمراض الكبد0

4- الصحة البيئية للكبد

v  عمل دراسات بيئية داخل المصانع لمعرفة الأمراض المهنية الموجودة والعوامل الكيمائية  والفيزيائية (الحرارة بمصانع الزجاج) والتى قد تؤدى إلى حدوث هذه الأمراض وتأثيراها على العاملين بهذه المصانع 0

v    وضع خطة منع حدوث الأمراض المهنية التى قد يتعرض لها العمال بهذه المصانع 0
 

v    وضع برنامج وقاية من الحوادث والإصابات بداخل المصانع المختلفة بعد دراسة خطوات العمل داخل كل مصنع 0

v    عمل برامج إحصائية لتحليل البيانات لهذه المصانع لمعرفة اوجة القصور بالنسبة للإمكانيات البشرية والغير بشرية0

v    وضع خطة وتنفيذ اى استسقاء لحدوث مرض معين في داخل اى مصنع لمعرفة العوامل التي أدت إلى حدوتة وبالتالي وضع خطة وتنفيذ برنامج الوقاية منه 0

v    التخطيط لعمل دورات تدريبية للعاملين بالمصانع على كيفية الوقاية من الأمراض المهنية والحوادث والاصابات0

v     متابعة البرامج التي تم وضعها سابقا لمعرفة مدى نجاحها وتلافى الأخطاء التي قد تحدث وتصحيحها0

5- قسم الآشعه

قسم الأشعة مجهز بأحدث أجهزة التصوير الإشعاعي ويتم الفحص بواسطة  صفوة من أساتذة الأشعة المتخصصون زوى الخبرة العلمية والعملية في هذا المجال ويقدم القسم الخدمات الطبية التالية 

 الخدمات التى يقدمها قسم الأشعة

أ:- الأشعة الداخلية Interventional Radiology)

·        أخذ عينات خلوية من مختلف أنسجة الجسم تحت رؤية الأشعة.

Percutaneous tissue biopsies tru-cut and FNAB.

·        التصريف المراري بمختلف أنواعه وتركيب الدعامات المرارية.

Percutaneous biliary stents.

·        علاج الأورام والأكياس بالحقن المباشر تحت رؤية الموجات فوق الصوتية.

Percutaneous ablation of tumors and cysts with ablating fluids. 

·        تصريف خارجي للسوائل الباثولوجية والخراريج

·        والأكياس المرضية داخل الجسم.

Percutaneous catheter drainage of internal  abscesses and collections

·   توسعة الشرايين باستخدام البالونات وتركيب دعامات شريانية وكذلك علاج الجلطات الشريانية باستخدام القسطرة الشريانية.

Angioplasty, vascular stents, intra-arterial  thrombolysis

·        تركيب فلتر الوريد الأجوف السفلي" فوق وتحت الوريد الكلوي ".

Percutaneous IVC filters insertion; above and below renal vein

·        الاستئصال الجزئي للطحال باستخدام القسطرة الشريانية.

Partial splenic embolization.

·   سد الشرايين المغذية للأورام السرطانية وأورام الأوعية الدموية وكذلك الأوعية الداخلية النازفة والإنتفاخات الشريانية ......الخ

Embolization of tumors (hepatoma, fibroma, renal), internal hemorrhage, aneurysms ...etc

ب:- الأشعة التشخيصية (Diagnostic Imaging):

·        القيام بعمل الأشعة بالصبغة على شرايين الجسم المختلفة "المخية والطرفية""....الخ.

Diagnostic arteriography; visceral, peripheral, carotid and cerebral.

·   القيام بعمل الموجات فوق الصوتية العادية على مختلف أنسجة الجسم .... مثل البطن ،من خلال الشرج ، الغدد اللعابية والدرقية والثدي والمفاصل .....الخ.

·        Ultrasound: whole body as abdominal, TVUS, TRUS, joints, testis, breast and salivary and thyroid glands ...etc

·   القيام بعمل الموجات فوق الصوتية بطريقة دوبلر على مختلف شرايين وأوردة الجسم ..مثل شرايين وأوردة الأطراف ، شرايين الرقبة ، شرايين وأوردة البطن ، أوردة الخصية ......الخ .

Color coded duplex; whole body as peripheral ,carotid, renal, hepatic, penile and testis ...ets

6- قسم الفيروسات والكائنات الدقيقة ( الميكروبيولوجي )

أ    تحليل دلالات الفيروسات الكبدية المختلفة التحاليل الخاصة بالفيروس الكبدي         -HAV-IgM                           

v    التحاليل الخاصة بالفيروس الكبدي(B)

HBV -sAg  

HBV - core IgG

HBV- core IgM

HBV- eAg

HBV- eAb

sAb HBV -

v    التحاليل الخاصة بالفيروس الكبدي D                                 HDV-ab         

v    التحاليل الخاصة بالفيروس الكبدي  E                               HEV-IgM          

v    التحاليل الخاصة بالفيروسات                                            TORCH TEST-

RubeLLa(IgG , IgM)                                        Cytomegalovirus ( IgG, IgM)      

- Herpes viruses (IgG, IgM)

أ-التحاليل الخاصة بالفيروسات الأخرى المطلوبة لمرضي عمليات زراعة الكبد :

Mumps Virus (IgG, IgM)-

Measles Virus (IgG, IgM) -

Epstein Barr Virus (IgG, IgM)-

Respiratory Sensytial Virus (IgG, IgM)-

Varicella Zooster Virus (IgG, IgM)-

ب- التحاليل الخاصة بأمصال الدم (Serological tests ) :ـ

v    التحاليل الخاصة بالتيفود (widal test )

v    التحاليل الخاصة بميكروب الحمى القلاعية (Brucella antibody)

v    التحاليل الخاصة بالميكروب المسبب للحمى الروماتيزمية (ASO titre)

v    بالإضافة إلى تحاليل بعض الدلالات المناعية :

 C reactive proteinـ

    RF latex agglutination test-  

جـ-التحاليل الخاصة بالبكتيريا :

v    المزارع واختبارات الحساسية للمضادات الحيوية للعينات المختلفة مثل:

Sputum culture                                                 culture Urine 

Stool culture 

Pus culture 

   Ascetic fluid culture 

v    مزارع الدم                                            

 Blood cultures   

7- قسم علم الامراض (الباثولوجيا)

الأقسام المعملية

تعتبر هذه الاقسام بإمكانيتها المتطورة حجر الزاوية للأبحاث الحقلية والإكلينيكية ، وتقوم بخدمة المرضي من حيث التحاليل الطبية المتقدمة ، التى تعمل الأقسام جاهده على تقديمها فى أقل وقت ممكن بأعلى كفاءة وعلى مدار 24 ساعة يوميا وتشمل الأقسام
 التالية : -

1- قسم الكيمياء الحيوية

Blood gases  

Hormones

(T3 – T4 – TSH)

Tumor Markers

             (CEA –PSA - Alfa Feto Protein)

Copper In Serum And Urine

- الخدمات المتاحة بقسم التحاليل الطبية

1-  التحاليل الموجودة فى بنك الدم :-

* تحاليل RAPID للمتبرعين

 HCV   Rapidـ

 HBsAy  Rapidـ

- HIV   Rapidالتحاليل السيرولوجية (لأكياس الدم للمتبرعين                    

 HCV  ElisAـ

 HBsAy ElisAـ

 HIV ElisAـ

تحليل صور الدم للمتبرعين

·       تحديد الفصيلة

·       تحليل RPR

• اختبار كومب Combs test  لأكياس الدم
• كيمياء حيوية BlooD GASES

2- التحاليل الموجودة فى قسم P.C.R  

HCV  RNA   Qualitative

HCV RNA  Quantitative

HBV DNA  Quantitative

CMV DNA  Quantitative

HIV        Quantitative

TB        Qualitative

2-  قسم الطفيليات

·        تحديد الأجسام المضادة للدودة الكبدية بالدم (الفشيولا )

IHA- Fasioleasis in serum

·        تحديد الأجسام المضادة لدودة البلهارسيا البولية والمعوية  بالدم

IHA-schistosomiasis in serum

تحديد الأجسام المضادة للآميبا بالدم

IHA-Amoebiasis in serum

·        تحديد الأجسام المضادة للدودة هيداتير بالدم

IHA- hydatidosis in serum

·        تحديد الأجسام المضادة بنوعيها ( IgM—IgG) للتوكسوبلازما بالدم

ELIZA (IgG/ IgM) in serum

·        أي استشارة من قسم الباثولوجي الإكلينيكية ( فيلم دموي ،تحليل براز ،تحليل بول ،تحليل خاص بوجود أي طفيل في الدم )

3-قسم الجراحة

لقد استطاع قسم الجراحة خلال العام الحالى تحقيق طفرة رائعة فى زراعة الكبد من متبرع حي بأقل تكلفة 0

الخدمات المتاحة بقسم الجراحة يمتلك قسم الجراحة أحدث الاجهزة وتؤدي الجراحات بكوادر ذات مهارة خاصة بمشاركة الخبرات الأجنبية من اليابان والخدمات التي تؤدي بقسم الجراحة تتمثل في الأتي :

1-              جراحة الكبد والقنوات المرارية والبنكرياس كعضو مشترك

2-     يقوم القسم بإجراء جراحات الكبد كجراحة ضمنها علي الكبد السليم وكذلك علي الكبد المصاب إلي جانب الجراحات الاخري لمريض الكبد حيث تتطلب إعداد وتحضير يتناسب مع المرض .

3-     يجري القسم جراحات القنوات المرارية وبالتالي جراحات البنكرياس وجميعها جراحات متقدمة توصف علي أنها جراحات ذات مهارة .

4-     يقوم القسم بإجراء العمليات للآثار الجانبية للتليف الكبدي مثل أرتفارع ضغط الدم في الدورة البابية وكذلك دوالي المرئ وقرح الأثني عشر .

5-     أدخل قسم الجراحة علي مدار حوالي عشر سنوات جراحات الكبد في القنوات المرارية في الأطفال ويعتبر من أكبر الأقسام المتخصصة في هذا المجال ليس علي المستوي المحلي وإنما علي المستوي العالمي مما يؤكد قدرة الأداء وتطويره بقسم الجراحة بمشاركة مع اقسام المعهد المختلفة  ( طب أطفال – طب كبد – رعاية مركزة – معامل.......إلخ  ) .

6-     التزاما بالقسم بالتطوير توج قسم الجراحة بالمشاركة مع اقسام المعهد بإجراء عمليات زراعة الكبد من متبرع حي في المعهد لتصبح جامعة المنوفية أول جامعة مصرية تقوم بذلك مما أدي إلي التفوق في زراعة الكبد في الأطفال حيث تم إجراء أكبر عدد زراعة كبد في الأطفال في مصر تلي ذلك تقديم خدمة لمرضي الكبد البالغين

خدمات التأهيل العلمي

·        منح درجة الماجستير والدكتوراة  فى أمراض الكبد للأطفال 0

·        منح درجة الماجستير والدكتوراة  فى طب الكبد0

·        منح درجة الماجستير والدكتوراة  فى جراحة الكبد والقنوات المرارية0

خدمات التدريب

·        تدريب أعضاء هيئة التدريس 0

·        تريب الهيئة المعاونة داخلية وخارجية 0

·        عقد الندوات والمؤتمرات العلمية

·        استقدام الخبراء فى أمراض الكبد للتدريب

خدمات البحوث

·        إجراء البحوث بالقرى والمناطق الريفية بالتعاون مع وزارة الصحة 0

·        إجراء البحوث بالقرى والمناطق الريفية بالتعاون مع الهيئات العلمية الأجنبية  0

المبحث الثانى

المشروعات القائمة والمنافسة للمشروع المقترح

يمثل معهد الكبد القومي بجامعة المنوفية التخصص البحثي بالدولة لعلاج أمراض الكبد على مستوى محافظات الجمهورية وذلك على الرغم من تقديم بعض الخدمات لأمراض الكبد بمعرفة بعض المشروعات القائمة والمنافسه للمعهد كمشروع مقترح تطويره وتحديثه ، وفيما يلى أهم هذه المشروعات القائمه كما يعرضها الجدول التالي0

المشروعات القائمة المماثلة والمنافسة للمشروع المقترح وعدد حالات زراعة الكبد

المبحث الثالث

علاقات الجهات ذات الصلة بإنشاء وتنفيذ وتشغيل وإدارة المشروع المقترح

توضح خريطة التدفق التالية العلاقات المتداخلة
بين الجهات ذات الصلة بالمشروع المقترح والتي توضح
 الاختصاصات التنظيمية والتوجيهات النهائية حول سرعة
 تنفيذ المشروع المقترح 0

المبحث الرابع

مبررات جدوى تطوير معهد الكبد الحالي

يسعى إنشاء وتنفيذ وتشغيل وادارة المشروع المقترح محل الدراسة الى تلبية احتياجات مرضى الكبد على المستوى الاقليمي والقومى والدولي من خلال تقديم الخدمات الطبية الوقائية والعلاجية والتعليمية والبحثية والتدريبية لأمراض الكبد0

وفيما يلي أهم الدوافع والمبررات التى تحتم تطوير معهد أبحاث الكبد بجامعة المنوفية:-

1- زيادة اعداد مرضى الكبد على مستوى الجمهورية و تفاوت نسبة الاصابة  بالمرض بين المحافظات المختلفة داخل الجمهورية وذلك على النحو الموضح بالجدول التالى:-

جدول رقم (7)

 معدلات التوزيع الجغرافى للمرضى المترددين على العيادات الخارجية لمعهد أبحاث الكبد

ويمكن من خلال الجدول السابق تحديد المترددين على العيادات الخارجية بمعهد الكبد القومي بوضعه الحالي خلال عام 2003 وذلك بترجيح كل نسبة تخص كل محافظة بالجدول السابق بأعداد المترددين فى هذه السنة والبالغة 69521 متردد0

3- عدم كفاية الأجنحة والأسرة والمعامل بالمبنى الحالى للمعهد
 مما يستوجب ضرورة تطوير وتحديث المشروع القائم0

4- عدم تناسب المعامل وغرف العمليات والأشعة التشخيصية
 بالمبنى الحالى مع اعداد مرضى الكبد سواء الحالية او المتوقعة مستقبلا0

5- التزام الدولة بتحسين المستوى الصحي لمواطنيها ومحاولة
 علاج الأمراض المتوطنة وأهمها أمراض الكبد0

1-           زيادة موارد الدولة من النقد الأجنبي من خلال 0

2-    التوجيه العام بالدولة حول وضع أولويات للمشروعات التي تقوم بها قطاعات الدولة المختلفه وفقا لدراسة جدوى اقتصادية وإجتماعية متكاملة والمعايير والأسس المعدة من قبل وزارتى المالية والتخطيط وأيضا من قبل الوزارات والجهات المعنية بالدولة الأخرى

ويعتبر المشروع محل دراسة الجدوى أحد أهم المشروعات ذات الأولوية التى تهتم الدولة بتنفيذها تحقيقا للسياسة العامة للدولة لدعم البعد الاجتماعى0

المبحث الخامس

درجة تكيف نظم العمل بالمشروع المقترح مع نظم العمل بالمشروعات القائمة و المماثلة على المستوى الدولي

إن الطاقة الاستيعابية للمبنى الحالي بمعهد أبحاث الكبد لا تتوافق مع نظم العمل بالمشروعات      القائمة المنافسة على المستوى الدولي وذلك للأسباب التاليه0

1- صعوبة الربط الالكترونى للابحاث والرسائل العلمية فى مجال أمراض الكبد وطرق العلاج الحديثة بين المعهد حاليا ونظم العمل بالمشروعات القائمة المماثلة الدولية0

2- سوف يعمل المشروع المقترح محل دراسة الجدوى على توافق المحتوى العلمى لمقررات الدراسات العليا فى مرحلتى الماجستير والدكتوراه مع نظائره بالخارج0

3- سوف يعمل المشروع المقترح على توكيد جودة خدمات الكبد الطبية والتعليمية والتدريبية والبحثية والإستشارية بما يساهم في  تحسين الخدمات الصحية المقدمه لأفراد المجتمع0

المبحث السادس

المشكلات المحتملة المصاحبة لإنشاء وتنفيذ وتشغيل و إدارة المشروع المقترح وأبعاد معالجتها

من المتوقع ان يصاحب إنشاء وتنفيذ وتشغيل وإدارة المشروع المقترح محل دراسة الجدوى مجموعة من المشكلات الفنية والمالية والإدارية , وفيما يلي أهم هذه المشكلات وأهم مداخل معالجتها :-

أولا: المشكلات المحتملة المصاحبة لإنشاء وتنفيذ وتشغيل وإدارة المشروع المقترح0

1- التأخير فى تنفيذ المشروع المقترح بفعل عدم إنتظام الدفعات الخاصة بتمويل التكلفه الاستثمارية 0

2- عدم الالتزام بالبرنامج الزمنى لتنفيذ المشروع المقترح ومن ثم التأخير فى مراحل تنفيذه

3- عدم كفاية الاعتمادات المالية الخاصة بتشغيل برامج وأنشطة المشروع المقترح

ثانيا: أهم الصيغ العملية المقترحة كمدخل لمعالجة المشكلات المحتملة والمصاحبة للمشروع المقترح:-

ولتجنب ظهور المشكلات السابق عرضها والتي من المحتمل أن تصاحب إنشاء وتنفيذ وتشغيل المشروع المقترح محل دراسة الجدوى بشكل مفاجئ تقترح هذه الدراسة ضرورة العمل بمجموعه من الصيغ العملية كأبعاد لمعالجة هذه المشكلات0

1- تقدير التكاليف الاستثمارية للمشروع المقترح بشكل حقيقي وذلك كما تفصح عنه دراسة الجدوى الحالية0

2- إعداد برنامج للمتابعة الميدانية المستمرة لخطوات إنشاء وتنفيذ وتشغيل وإدارة المشروع المقترح في إطار برنامجه الزمني المعلن وبالتنسيق مع الجهات المنفذة والجهات الأخرى الرسمية ذات العلاقه0

3- طلب الاعتمادات المالية الجارية (الموازنة الجارية باب أول وثان) طبقا لما تسفر عنه هذه الدراسة من نتائج, و طبقا لأهدافها الكمية وغير الكمية المتمثلة في حجم البرامج والخدمات الطبية وأعداد هيئة التدريس والهيئة المعاونة والجهاز الادارى واحتياجات المستفيدين من خدماتها وذلك تجنبا لطلب هذه الاعتمادات بشكل اجتهادي يعتمد على متوسطات الصرف على أنشطة المشروع والمشروعات المماثلة في السنوات السابقة0

الفصل الثالث

طبيعة وأهداف المشروع المقتر

المبحث الأول

طبيعة المشروع المقترح

  يختص المشروع المقترح محل دراسة الجدوىبتطوير وتحديث معهد الكبد القومي  بجامعة المنوفية
  كمشروع إستثمارى كأحد التوسعات لتقديم الخدمات الطبيةالوقائية والعلاجيةوالتدريبية والبحثي لأمراض
   الكبد على المستوى الإقليمى والقومى ، فضلا عن المساهمة فى تحسين القيمة المضافة على المستوى     القومى
 
 المبحث الثاني

أهداف المشروع المقترح

يسعى المشروع المقترح محل الدراسة إلى تحقيق الأهداف الكمية وغير الكمية الآتية :-

المطلب الأول: الأهداف الكمية للمشروع المقترح.

   فى ضوء الزيادة المستمرة في أعداد مرضى الكبد والمترددين على العيادات الخارجية بمعهد الكبد القومي الحالي بجامعة المنوفية لمواجهة هذه الزيادة فإن المشروع المقترح سوف يحقق الأهداف التالية:

1-  تقديم الرعاية الطبية الوقائية وعلاج مرضى الكبد بالقسم الداخلي من جميع محافظات الجمهورية والدول العربية والأفريقية والبالغ عددهم 17811 حاله متردد فى سنه 2003م والمتوقع أن يصل عددهم إلى ما يقرب من 120 ألف متردد فى سنة 2010 م والتى تستدعى تحديث المعهد الحالي لمقابلة هذه لزيادة0

2-  تقديم خدمات الكشف والعلاج بالعيادات الخارجية والبالغ عددهم 69521 حالة فى سنة 2003 م والمتوقع أن يصل عددهم إلى ما يقرب 195 ألف متردد فى سنة 2010 والتي تستدعى تحديث وتطوير المعهد الحالي لمقابلة هذه لزيادة0

3-  من المتوقع تزايد عدد حالات الفحص بالموجات فوق الصوتية من 13150 حالة سنة 2003 م على ما يقرب من 93 ألف حالة سنة 2010 م مما يبرر ضرورة تحديث وتطوير المعهد الحالي لمقابلة هذه لزيادة0

4-  من المتوقع تزايد حالات الفحص بمناظير الجهاز الهضمي (حقن دوالي المريء، حقن الكبد بالكحول, مناظير المعهد, مناظير القولون, المناظير الشرجية ) المترددة يوميا من 11377 حالة في السنة الحالية 2003 م إلى ما يقرب من 100 ألف حالة في العام 2010 م الأمر الذي يبرر ضرورة تحديث وتطوير المعهد الحالي لمقابلة هذه لزيادة0

5-  تزايد عدد حالات دخول المستشفى بالمعهد الحالي فى وحدة الرعاية النهارية لتصل إلى 112 ألف حالة سنة 2010 م 0

6-    من المتوقع زيادة عدد حالات الطوارئ إلى ما يقرب من 39773 حالة عام 2010 م 0

7-  الوصول بحالات زراعة الكبد على ما يقرب من 78 حالة فى السنة للتوافق مع المعدل العالمي وذلك بدءاً من سنة الإنتهاء من تطوير وتحديث المعهد محل دراسة الجدوى0

8-  ونظراً للزيادة الكبيرة في أعداد مرضي الكبد حيث يتردد على المعهد يومياً أكثر من (250) حالة تتطلب معظمها الدخول لمستشفى المعهد وان الطاقة الإستعابية له (110) سرير فقط, فإن المعهد يخطط لإقامه مستشفى على الأرض التي يمتلكها من الناحية القبلية تبلغ طاقتها الإستعابية (300) سرير فى المرحلة الأولى وحيث تبلغ مساحة الأرض المبنية من (3150) م2 إلى (3300) م2 فى كل دور ويبلغ عدد الأدوار (أرضي +7 أدوار +1/2 سطح)

المطلب الثاني:- الأهداف غير الكمية للمشروع المقتر

        تتمثل الأهداف غير الكمية للمشروع المقترح فى مجموعة الأهداف التعليمية والتدريبيه والبحثية  التالية:

1- يمكن المشروع المقترح أعضاء هيئة التدريس في كافة أنحاء الجمهورية والمتخصصين في علاج أمراض الكبد إستخدام الوسائل الحديثة في فحص وتشخيص وعلاج مرضى الكبد فضلا عن المشاركة في الجلسات العلمية والندوات والمؤتمرات طوال العام وذلك بمشاركة كبار أساتذة التخصص في مختلف الجامعات المصرية والعربية والدولية 0

2- يعمل المشروع المقترح كمركز إشعاع علمي بجامعة المنوفية لكونه مركز طبي متخصص على مستوى الشرق الأوسط و يضم أحدث النظم العلمية والبحثية الحديثة والتي تستخدم بالتعاون مع وزارة الصحة والهيئات الطبية الأجنبية في تحديد حجم مشكلة أمراض الكبد فى مصر وتحديد العوامل التي تؤدى إلى هذه الأمراض واستخدام أحدث وسائل الوقاية والعلاج منها.

3- خلق كوادر فنية متخصصة من أعضاء هيئة التدريس والأطباء فى علاج أمراض الكبد وذلك من خلال البرامج التعليمية لمرحلتى الماجستير والدكتوراة والتى تصل بهم الى درجة عالية من القدرة على التشخيص والعلاج السليم لأمراض الكبد .

4- تدعيم المعهد أثناء تطويره وتحديثه بأجهزة التنفس الصناعى وأجهزة المونيتور وأجهزة الأشعة العادية والمقطعية وأجهزة الرنين المغناطيسي وأجهزة الرنين وأجهزة الغسيل الكلوى0

5- إحداث التوازن والتكامل بين الأقسام العلاجية بمستشفى الجامعة والمستشفيات القائمة بالمحافظات وبين أنشطة معهد الكبد القومى قبل إجراء عمليات زراعة الكبد0

6- إحداث توازن حقيقي بين معهد الكبد بعد تطويره وتحديثه وبين مستشفى الطفل محل الإنشاء التابع لكلية الطب جامعة الموفية0

المبحث الرابع

المستفيدون من المشروع المقتر    

تتوقع الدراسة إستفادة الفئات التالية من خدمات المشروع
 المقترح:

1- علاج سكان محافظة المنوفية والمحافظات الأخرى بجمهورية
 مصر العربية .

2- علاج المرضى الوافدون من خارج مصر من الدول
 العربية والأفريقية .

3- علاج أعضاء هيئة التدريس والهيئة المعاونة بمعهد الكبد
 القومى  .

4- منح أطباء وزارة الصحة وطلاب الدراسات العليا درجتي الماجستير
والدكتوراه والشهادات العلمية بواقع 386 دارس هى غرض المشروع 0

5- إستيعاب عماله بمحافظة المنوفية عن طريق إتاحة العديد
 من الوظائف وفرص العمل لهم بالمشروع المقترح كمساهمه فى حل مشكلة البطالة بالمجتمع يبلغ عددها 365 منهم عدد (46) عضو هيئة تدريس , عدد(37) هيئة معاونة , عدد (282) كادر عام0

    6 -الدولة من خلال تغطية مواردها من النقد الأجنبي وتحسين الدخل القومي

المبحث الخامس

مكونات المشروع المقترح

يتكون المشروع المقترح من مجموعة من العناصر التالية : -

المطلب الأول :- العمر المتوقع للمشروع المقترح

        لا يرتبط العمر المتوقع للمشروع المقترح محل دراسة الجدوى فى مجالاته العلاجية والتعليمية والتدريبية والبحثية وتنمية القطاعات الصحية والإجتماعية بالدولة بعمر إمكانياته المادية وأيضاً البشرية القائمة على إدارته وتشغيله وتنفيذ أنشطته, ولذلك فإن العمر المتوقع للمشروع يتحدد فى ضوء الآتي :

1-  ما سوف يضيفه من قيمة فى الأبعاد الاقتصادية والاجتماعية والصحية
والبيئية 0

2-  المتاح من اعتمادات للمشروع فى الموازنة الاستثمارية السنوية للدولة كجزء من التكاليف الاستثمارية الواردة بدراسة الجدوى الخاصة بالمشروع المقترح0

المطلب الثاني :- أقسام المشروع المقترح

        سوف يضم المشروع المقترح محل دراسة الجدوى  الأقسام الحالية بمعهد الكبد القومي جامعة              المنوفية وهى على النحو التالي:

1-   قسم طب الكبد (الباطنه الإكلينيكية للكبد طب المناطق الحارة, أمراض الكبد والطب النووى)

2-   قسم جراحة الكبد والقنوات المرارية0

3-   قسم طب الكبد فى الأطفال.

4-   قسم الطفيليات0

5-   قسم التخدير والعناية المركزة0

6-   قسم الكيمياء الحيوية والإكلينيكية0

7-   قسم علوم الأمراض (الباثولوجيا) 0

8-   قسم الأشعة التشخيصية والتصوير الطبي 0

9-   قسم الفيروسات والكائنات الدقيقة

10-        قسم التحاليل الطبية وأمراض الدم والمناعة0

11-        قسم الصحة والبيئة

المطلب الرابع :- الهيكل الوظيفى للمشروع المقترح

يوضح الجدول التالى الاحتياجات الوظيفية للمشروع المقترح محل الدراسة

جدول رقم (8)

الهيكل الوظيفى للمشروع المقترح